Pregnancy Cholestasis

Cholestaza ciążowa, znana również jako cholestaza położnicza lub cholestaza wewnątrzwątrobowa, może powodować silne swędzenie, zwłaszcza dłoni i stóp. Zwykle występuje pod koniec drugiego trymestru lub w ostatnim trymestrze ciąży. Stan ten zwykle nie stanowi poważnego zagrożenia dla długoterminowego zdrowia, ale może powodować poważne komplikacje dla niemowlęcia. Termin cholestaza ciążowa pochodzi od greckich słów chole, co oznacza żółć i stasis - co oznacza “jeszcze”. Cholestaza ciążowa ma miejsce, gdy wątroba nie może prawidłowo wydalać żółci. Żółć to płyn, który pomaga organizmowi przetwarzać tłuszcz. Składa się głównie z cholesterolu, soli żółciowych i barwnika bilirubiny. Wątroba wytwarza żółć, a woreczek żółciowy ją przechowuje. Z pęcherzyka żółciowego przechodzi przez przewód żółciowy wspólny do dwunastnicy. Czasami blokada poza wątrobą uniemożliwia jej opuszczenie, co prowadzi do stanu zwanego cholestazą pozawątrobową. Cholestaza wewnątrzwątrobowa występuje, gdy pojawia się problem z eliminacją soli żółciowych z wątroby. Jest to rodzaj cholestazy, która występuje podczas ciąży. Hormony ciążowe, a zwłaszcza dodatkowy estrogen, mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i wątroby. Warto zatem poznać objawy oraz leczenie tego rodzaju schorzenia.

 

Objawy cholestaza ciążowa

Następujące oznaki i objawy mogą być obecne w przypadkach cholestazy ciążowej:

• świąd lub intensywne swędzenie, szczególnie na dłoniach i podeszwach stóp
• ciemny mocz
• jasny kał
• żółtaczka, która nadaje skórze, językowi i białku oczu żółty lub pomarańczowy odcień (chociaż jest to rzadkie zjawisko)
• nudności lub wymioty
• anoreksja lub utrata apetytu
• zmęczenie
• ból
• utrata wagi w wyniku utraty dużej ilości tłuszczu
• słabe wchłanianie składników odżywczych

Jedynym objawem może być swędzenie, które często pogarsza się w nocy.

Kobieta w ciąży, która ma którykolwiek z wymienionych powyżej objawów, powinna jak najszybciej poinformować o tym pracownika służby zdrowia, ponieważ może to wskazywać na ryzyko powikłań dla nienarodzonego dziecka.

 

Cholestaza ciężarnych - Testy surowicy krwi ją wykryją!

Aby zdiagnozować cholestazę ciążową, lekarz przeanalizuje oznaki i objawy danej osoby, takie jak swędzenie oraz kolor moczu i stolca. Osoba ta może również powinna powiedzieć lekarzowi o wszelkich osobistych i rodzinnych historiach medycznych. Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne. Nawet jeśli objawy się zgadzają, najdokładniejszym sposobem sprawdzenia stanu chorobowego jest sprawdzenie całkowitego poziomu kwasów żółciowych w surowicy. Taki stan rzeczy lekarz może określić za pomocą badania krwi.

Istnieje również kilka dodatkowych badań krwi, które lekarz może zlecić, aby sprawdzić, jak dobrze funkcjonuje wątroba. Obejmuje to test aminotransferazy alaninowej, test bilirubiny i test aminotransferazy asparaginianowej. Warto podkreślić, że również skany ultradźwiękowe mogą wykryć nieprawidłowości w wątrobie danej osoby, ale nie u płodu. Aby zapobiec powikłaniom przed ich wystąpieniem, chora osoba będzie również potrzebować ciągłych badań krwi, żeby monitorować czynność wątroby i poziom żółci we krwi. Badania ultrasonograficzne mogą również zostać zlecone w celu monitorowania zdrowia i rozwoju płodu. Lekarz może zlecić wykonanie testu bezstresowego, aby sprawdzić, jak często płód porusza się w danym okresie i zmierzyć tętno płodu w stosunku do ruchów ciała. Lekarze często zalecają wywołanie porodu około 38 tygodnia lub wcześniej, jeśli cholestaza ciążowa jest ciężka. Warto również przeprowadzić próby wątrobowe.

 

Leczenie cholestazy ciążowej, a dieta

Ważne jest, aby przestrzegać zdrowej, zbilansowanej diety z dużą ilością świeżych owoców i warzyw, żeby zmniejszyć ryzyko cholestazy i innych problemów podczas ciąży. Zrównoważona dieta może również pomóc osobie z cholestazą ciążową zmniejszyć nasilenie tego stanu. Szczególnie pomocne mogą być pokarmy, które mogą pomóc w funkcjonowaniu wątroby. Ponieważ taki stan zakłóca wchłanianie składników odżywczych, ważne jest również spożywanie jak największej ilości pokarmów bogatych w składniki odżywcze.

Pokarmy ważne do spożycia to:

• całe owoce i warzywa
• chude mięso
• fasola i inne rośliny strączkowe
• orzechy, nasiona i zdrowe oleje, takie jak oliwa z oliwek
• produkty pełnoziarniste, takie jak brązowy ryż, pełnoziarnisty chleb i makaron, jęczmień, gryka, proso, owies i inne zboża

Produkty ekologiczne są mniej narażone na działanie pestycydów i innych toksyn. Jabłka, truskawki i winogrona często zawierają większe ilości niechcianych chemikaliów, podczas gdy awokado, kukurydza cukrowa i ananas znajdują się na szczycie listy produktów eko. Jeśli używasz produktów w puszkach, sprawdź, czy producenci zachowali je we własnym soku i czy nie zawierają dodatku cukrów. Wybieraj certyfikowane mięso ekologiczne i unikaj smażonych ryb i surowych owoców morza. Suszona fasola i rośliny strączkowe, takie jak soczewica i ciecierzyca, są dobrym źródłem białka.

Unikaj takich produktów jak:

• cukry i wysoko rafinowane produkty spożywcze, takie jak biały chleb i syrop kukurydziany
• produkty sojowe
• przetworzone mięso
• pełnotłuste produkty mleczne

Osoba powinna również pić 8-12 szklanek wody dziennie i unikać napojów alkoholowych i napojów gazowanych, takich jak cola.

Picie alkoholu nie spowoduje cholestazy w ciąży. Mimo to dana osoba powinna unikać alkoholu w czasie ciąży, ponieważ może to prowadzić do wielu powikłań, w tym innych rodzajów chorób wątroby. Ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących leczenia i diety. Dieta nie jest alternatywą dla leków przepisanych przez lekarza. Ważne jest również, aby sprawdzić, czy każdy produkt z etykietą ekologiczną jest w 100% ekologiczny.

 

Jak przebiega leczenie cholestazy ciężarnych?

Leczenie zwykle ma na celu złagodzenie objawów, głównie swędzenia, i zapobieganie potencjalnym powikłaniom. Podstawowym lekiem jest kwas ursodeoksycholowy, który łagodzi swędzenie i zwiększa przepływ żółci. Osoba zwykle zaczyna od dawki 300 miligramów (mg) dziennie i zwiększa ją do 300 mg trzy razy dziennie aż do porodu. Zwykle w ciągu 2 tygodni pacjenci odczuwają mniej objawów. Jeśli nie, dawka może wzrosnąć maksymalnie do 21 mg na kilogram dziennie. Inne metody leczenia, które lekarze mogą stosować w leczeniu cholestazy ciąży, obejmują stosowanie takich produktów jak:

• 1% krem ​​mentolowy
• antybiotyk ryfampicyna
• plazmafereza
• Osoby z cholestazą będą miały niski poziom witaminy K, zwiększając ryzyko krwotoku, więc osoba ta często potrzebuje suplementów witaminy K przed i po porodzie.
• Badania omawiają również stosowanie leków przeciwhistaminowych jako leczenia.

Domowe środki zaradcze

Można spróbować namoczyć dotknięte obszary skóry letnią wodą, aby uzyskać chwilową ulgę. Pomocne może być również nacieranie sodą oczyszczoną lub octem jabłkowym, a po kąpieli można spróbować nałożyć olej kokosowy. Naturalne środki na zdrowie wątroby obejmują korzeń mniszka lekarskiego i ostropest plamisty. Balsam może pomóc w swędzeniu skóry. Niektóre źródła zalecają również kąpiele owsiane. Pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem przed wypróbowaniem jakichkolwiek alternatywnych metod leczenia, aby sprawdzić ich działanie w czasie ciąży. Wiele osób decyduje się na przyjmowanie ziół, kremów, kąpieli i nalewek zamiast leków. Jednak niektóre zioła są trudne do rozbicia, zwłaszcza gdy wątroba jest już naruszona. Bardzo ważne jest, aby wcześniej skonsultować się z lekarzem oraz mieć wiedzę, że naturalny środek jest bezpieczny.

 

Czynniki ryzyka wystąpienia cholestazy ciążowej

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia cholestazy ciąży, obejmują:

• posiadanie bliskiego krewnego, który miał tę chorobę
• osoba przebyła wcześniej cholestazę ciąży, ponieważ ryzyko nawrotu w kolejnych ciążach wynosi 60–70%.
• ciąża mnoga, na przykład, jeśli dana osoba ma bliźnięta lub trojaczki
• historia uszkodzenia wątroby
• ciąża w wyniku zapłodnienia in vitro
• czynniki genetyczne.

Oprócz intensywnego swędzenia, dana osoba może mieć problemy z przyswajaniem witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, czyli witamin A, D, E i K. Jednak w ciągu kilku dni po porodzie problemy powinny ustąpić. Zwykle nie będzie żadnych dalszych problemów z wątrobą. Istnieje znacznie większe ryzyko porodu przedwczesnego dla płodu, jeśli kobieta w ciąży ma cholestazę ciążową. Niestety przyczyny tego są niejasne. Niemowlę urodzone przedwcześnie może mieć trudności z oddychaniem, jeśli płuca nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Większe jest również ryzyko śmierci płodu. Podczas ciąży płód polega na usuwaniu kwasów żółciowych z krwi przez wątrobę kobiety ciężarnej. Jeśli ich wątroba ma zbyt dużo kwasu żółciowego, mogą przekazać go na płód. Niemowlę ma również większe ryzyko wdychania smółki podczas porodu, co powoduje trudności w oddychaniu. Lekarze często wywołują poród wcześnie, jeśli ciężarna ma cholestazę ciąży z powodu potencjalnie poważnych powikłań dla dziecka. Badania sugerują, że cholestaza ciążowa może zwiększać ryzyko zaburzeń sercowo-naczyniowych i zaburzeń metabolicznych, takich jak otyłość, gdy dziecko osiągnie dorosłość.

 

Cholestaza ciąży - komplikacje

Ponieważ większość martwych urodzeń ma miejsce po 37 tygodniu ciąży, większość badań zaleca do tego czasu poród dla osób z cholestazą ciąży. Jest to również moment, w którym lekarze rozważaliby urodzenie dziecka w terminie. Częstość występowania cholestazy ciąży nie jest znana. Według szacunków, w zależności od populacji, dotyczy to 1 na 50–5000 ciąż. Przypadki cholestazy ciąży mogą być łagodne lub ciężkie. W łagodnych sytuacjach osoba może odczuwać dyskomfort z powodu swędzenia skóry. Jednak ciężka cholestaza ciążowa może powodować silniejsze swędzenie i inne objawy. Cholestaza ciążowa może niestety prowadzić do poważnych komplikacji zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla płodu.

Niestety, wcześniejsze uszkodzenie wątroby jest czynnikiem ryzyka rozwoju cholestazy ciąży. Sam stan może również prowadzić do dysfunkcji wątroby. Zazwyczaj cholestaza ciążowa występuje w drugim lub trzecim półroczu ciąży. Wysypka ze świądem często rozwija się około 30 tygodnia ciąży. Pamiętajmy również o tym, że osoba, która cierpiała na tę chorobę, z dużym prawdopodobieństwem rozwinie ją ponownie w kolejnej ciąży. Częstość nawrotów wynosi 60–70%

Podsumowując - Cholestaza ciążowa to stan, który zakłóca zdolność wątroby do wydalania żółci, czyli płynu, którego dana osoba potrzebuje do przetwarzania tłuszczu. Głównym objawem zaburzeń jest wysypka, ale mogą wystąpić inne symptomy i poważne powikłania zarówno dla kobiet w ciąży, jak i dla płodu. Należy porozmawiać z lekarzem o wszelkich wysypkach lub innych objawach, które pojawiają się w czasie ciąży. Wszelka suplementacja i dieta w ciąży powinna być szczegółowo omówiona z lekarzem oraz dietetykiem klinicznym. Objawy tej choroby nie są schematyczne. Warto jednak zadbać o odpowiednią profilaktykę i wprowadzać zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia. W skrajnych przypadkach cholestazy może nastąpić cesarskie cięcie, którego zadaniem będzie przyspieszenie porodu i ochrona dziecka. Leczenie cholestazy ciążowej nie jest skomplikowane z tego powodu warto udać się jak najszybciej do lekarza celem rozpoczęcia kuracji.

Suplementy pomocne przy cholestazie:

INTENSON Ostropest Plamisty mielony 500g

ALINESS Witamina K2 MonoFORTE MK7 200 µg z Natto - 60 kapsułek
             

DR. JACOBS Witamina ADEK (Kompleks Witamin, Wzmocnienie odporności) 20ml


 

Skorzystaj ze zniżki:

Źródła:

1.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25864112/
2.  https://www.icpsupport.org/about_diagnosis.shtml
3.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4110573/
4.  https://icpcare.org/intrahepatic-cholestasis-pregnancy/treatment/