Objawy i przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) powoduje zapalenie i ból stawów. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy nie działa prawidłowo i atakuje wyściółkę stawów, zwaną błoną maziową. Choroba często dotyka dłoni, kolan lub kostek i zwykle tego samego stawu po obu stronach ciała, na przykład obu rąk lub obu kolan. Ale czasami w reumatoidalnym zapaleniu stawów powstają problemy w innych częściach ciała, takich jak oczy, serce i układ krążenia i/lub płuca. Z nieznanych przyczyn więcej kobiet niż mężczyzn choruje na RZS i zwykle rozwija się ono w średnim wieku. Posiadanie członka rodziny z RZS zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na RZS. Jak wygląda leczenie RZS oraz przebieg choroby? Czy niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają dolegliwości bólowe i hamują postęp choroby? O tym piszemy poniżej!

 

Reumatoidalne zapalenie stawów, a układ odpornościowy

U zdrowej osoby układ odpornościowy zwalcza najeźdźców, takich jak bakterie i wirusy. W przypadku choroby autoimmunologicznej, takiej jak RZS, układ odpornościowy myli komórki organizmu z obcymi najeźdźcami i uwalnia zapalne substancje chemiczne, które atakują te komórki. Tn RA atakuje błonę maziową, wyściółkę tkanki wokół stawu, która wytwarza płyn, który pomaga w płynnym ruchu stawu. Zapalona błona maziowa staje się grubsza i sprawia, że ​​obszar stawu jest bolesny i tkliwy oraz wygląda na czerwony i opuchnięty, a poruszanie stawem może być trudne. Naukowcy nie są pewni, dlaczego u niektórych rozwija się RZS. Uważają, że te osoby mogą mieć pewne geny, które są aktywowane przez wyzwalacz w środowisku, taki jak wirus lub bakteria, stres fizyczny lub emocjonalny, lub inny czynnik zewnętrzny, co może przeszkadzać w leczeniu RZS.

 

Objawy i przebieg choroby

We wczesnych stadiach osoby z RZS mogą nie widzieć zaczerwienienia ani obrzęku stawów, ale mogą odczuwać tkliwość i ból.

Te objawy są wskazówkami do RZS:

Główne objawy RZS to ból i sztywność stawów. Zanim te objawy wystąpią, osoba może odczuwać wczesne sygnały ostrzegawcze. Niektóre z tych wczesnych sygnałów ostrzegawczych dotyczą ogólnego samopoczucia danej osoby, podczas gdy inne dotyczą stawów. Objawy, które wpływają na stawy, częściej wskazują na RZS, szczególnie jeśli dotyczy więcej niż jednego stawu lub obu stron ciała. Dostrzeżenie tych znaków ostrzegawczych może pomóc ludziom w jak najszybszym podjęciu leczenia. Wczesne znaki ostrzegawcze RZS obejmują:

1. Zmęczenie - przed wystąpieniem jakichkolwiek innych objawów osoba z RZS może czuć się bardzo zmęczona i brakować jej energii.
Uczucie zmęczenia może wpływać na:

• codzienną aktywność

• relacje

• popęd płciowy

• produktywność w pracy

Uczucie zmęczenia może być spowodowane reakcją organizmu na zapalenie stawów.

2. Lekka gorączka - zapalenie związane z RZS może powodować złe samopoczucie i gorączkę. Lekko podwyższona temperatura, jest wczesnym sygnałem, który czasami towarzyszy zmęczeniu. Może poprzedzać jakiekolwiek zauważalne efekty w organizmie.

3. Utrata wagi - trzecim wczesnym sygnałem ostrzegawczym RZS jest niewyjaśniona utrata masy ciała, która jest prawdopodobnie pośrednim skutkiem stanu zapalnego. Kiedy ktoś odczuwa gorączkę i zmęczenie, może stracić apetyt, co może spowodować utratę wagi.

4. Sztywność - inną wczesną oznaką RZS jest sztywność stawów. Sztywność może wystąpić w jednym lub dwóch małych stawach, często w palcach. Może zachodzić powoli, ale może trwać kilka dni. Oprócz sztywności, która wpływa na określone stawy, wczesną oznaką RZS może być ogólne uczucie sztywności w ciele. Ten rodzaj sztywności zwykle dotyka osoby po długim okresie bezruchu. Ten objaw jest przyczyną sztywności porannej, charakterystycznej dolegliwości pacjentów z RZS.

5. Wrażliwość na bodźce - typowym wczesnym objawem RZS jest tkliwość stawów, która dotyczy dłoni i stóp. W dłoniach staw pośrodku i u nasady palców może być wrażliwy po naciśnięciu lub podczas ruchu. W stopach stawy u nasady palców mogą być tkliwe. Ta bolesność może powodować, że ludzie będą chodzić na piętach lub podnosić palce u nóg podczas chodzenia.

6. Ból stawów - ból stawów palców, nadgarstków i stóp jest oznaką RZS. Stan zapalny sprawia, że ​​wyściółka stawu staje się grubsza, a także powoduje wytwarzanie dodatkowego płynu stawowego. Oba te czynniki wywierają nacisk na torebkę otaczającą staw i podrażniają zawarte w niej zakończenia nerwowe, powodując ból.

7. Obrzęk stawów - typową oznaką RZS są opuchnięte stawy dłoni i stóp. Obrzęk stawów jest zwykle bardziej widoczny w miarę postępu RZS, ale delikatny obrzęk może być wczesnym objawem.

8. Zaczerwienienie stawów - zapalenie stawów może nadać im czerwony wygląd. Przebarwienia skóry wokół stawów dłoni i stóp są oznaką RZS. Zaczerwienienie pojawia się, ponieważ stan zapalny powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych w otaczającej skórze. Szersze naczynia pozwalają na napływ większej ilości krwi do tego obszaru, nadając skórze czerwony wygląd.

9. Ciepło - ciepło stawowe jest spowodowane stanem zapalnym i może występować przed wystąpieniem zaczerwienienia lub obrzęku. To może być wczesna oznaka RZS.

10. Drętwienie i mrowienie - drętwienie i mrowienie rąk i stóp mogą być wczesnymi objawami RZS. Objawy te są spowodowane stanem zapalnym stawów, który może powodować ucisk nerwów, co prowadzi do utraty czucia.

11. Zmniejszenie zakresu ruchu - we wczesnych stadiach RZS osoba może zauważyć, że ma problemy ze zginaniem nadgarstka w przód iw tył. W miarę postępu choroby uszkodzenia stawów mogą wpływać na więzadła i ścięgna, utrudniając ich zginanie i prostowanie.

12. Stawy dotknięte po obu stronach - osoby dotknięte RZS często doświadczają objawów w tych samych stawach po obu stronach ciała. Chociaż ta symetria jest typowa, nie dotyczy to wszystkich osób z tym schorzeniem. Wiele osób z RZS jest bardzo zmęczonych (zmęczenie), a niektóre mogą mieć niską gorączkę. Objawy RZS mogą pojawiać się i znikać. Posiadanie wielu stanów zapalnych i innych objawów nazywa się płomieniem. Rozbłysk może trwać kilka dni lub miesięcy. 

 

Efekty zdrowotne

• Oczy: suchość, ból, stan zapalny, zaczerwienienie, wrażliwość na światło i problemy z prawidłowym widzeniem.

• Usta: suchość i zapalenie dziąseł, podrażnienie lub infekcja. 

• Skóra: guzki reumatoidalne — małe grudki pod skórą nad obszarami kostnymi. 

• Płuca: stan zapalny i bliznowacenie, które mogą prowadzić do duszności i choroby płuc.

• Naczynia krwionośne: zapalenie naczyń krwionośnych, które może prowadzić do uszkodzenia nerwów, skóry i innych narządów.

• Krew: mniejsza niż normalna liczba czerwonych krwinek. 

• Serce: zapalenie może uszkodzić mięsień sercowy i okolice.

• Bolesne stawy utrudniają również  ćwiczenia, co prowadzi do przybierania na wadze. Nadwaga może zwiększać ryzyko wystąpienia u osób z RZS wysokiego poziomu cholesterolu, cukrzycy, chorób serca i wysokiego ciśnienia krwi.

Diagnoza zapalenia stawów 

Jak najszybsze postawienie dokładnej diagnozy jest pierwszym krokiem do skutecznego leczenia RZS. Lekarz ze specjalizacją w leczeniu zapalenia stawów (tzw. reumatolog) jest najlepszą osobą do postawienia prawidłowej diagnozy na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych.

Historia medyczna: lekarz zapyta o objawy stawów (ból, tkliwość, sztywność, trudności w poruszaniu się), kiedy się zaczęły, czy pojawiają się i znikają, jak są ciężkie, jakie działania powodują ich poprawę lub pogorszenie oraz czy członkowie rodziny mają RZS lub inną chorobę autoimmunologiczną. 

Badanie lekarskie: lekarz będzie szukał tkliwości stawów, obrzęku, ciepła i bolesnego lub ograniczonego ruchu, guzków pod skórą, lub stanu podgorączkowego. 

Badania krwi: badania krwi wyszukują stany zapalne i białka krwi (przeciwciała) związane z RZS:

Wskaźnikami zapalenia są szybkość sedymentacji erytrocytów (OB lub „sed rate”) i poziomy białka C-reaktywnego (CRP). Wysoka OB lub CRP w połączeniu z innymi wskazówkami dotyczącymi RZS pomaga postawić diagnozę. 

Czynnik reumatoidalny (RF) to przeciwciało znajdujące się (ostatecznie) u około 80 procent osób z RZS. Przeciwciała przeciwko cyklicznym cytrulinowanym peptydom (CCP) znajdują się u 60 do 70 procent osób z RZS. Jednak można je również znaleźć u osób bez RZS. 

Testy obrazowania: RZS może powodować zużycie końców kości w stawie (nadżerki). Skanowanie rentgenowskie, ultradźwiękowe lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) może szukać erozji. Jeśli nie pojawią się na pierwszych testach, może to oznaczać, że RZS jest we wczesnym stadium i nie uszkodził jeszcze kości. Wyniki obrazowania mogą również pokazać, jak dobrze działa leczenie.

 

Leczenie

Cele leczenia RZS to:

• Zatrzymanie stanu zapalnego lub zredukowanie go do najniższego możliwego poziomu,

• Złagodzenie objawów

• Zapobieganie uszkodzeniom stawów i narządów

• Poprawienie funkcjonowania i ogólnego samopoczucia

• Zmniejszenie długoterminowego powikłania

Aby osiągnąć te cele, lekarz zastosuje następujące strategie:

Wczesne, agresywne leczenie w celu jak najszybszego zmniejszenia lub zatrzymania stanu zapalnego. Podaje się wtedy leki modyfikujące przebieg choroby.

Celowanie w remisję lub inny cel - w celu zmniejszenia liczby lub braku oznak lub objawów aktywnego zapalenia. 
Ścisła kontrola, aby utrzymać stan zapalny na możliwie najniższym poziomie.

Niezbędna jest współpraca z lekarzem w celu zapewnienia odpowiedniego leczenia, ale możesz również samodzielnie podjąć środki, aby poradzić sobie z RZS oraz złagodzić ból i zmęczenie.

 

Jak zapobiegać reumatoidalnym zapaleniu stawów?

Dieta, ćwiczenia, zaprzestanie palenia i zdrowie psychiczne są kluczem do ogólnego dobrego zdrowia i kontrolowania RZS. Pomogą one także w leczeniu rzs. Warto stosować poniższe zachowania, aby wspomóc swój organizm w przebiegu rzs:
 

• Zdrowe odżywianie: zbilansowana, pożywna  dieta,  składająca się z zalecanych ilości wszystkich grup żywności, sprzyja dobremu samopoczuciu i ułatwia utrzymanie  prawidłowej wagi. 
• Codzienny ruch: nawet jeśli nie masz czasu na ćwiczenia, postaraj się, aby ruch stał się częścią codziennej rutyny. Skorzystaj ze schodów, zamiast jechać windą. Zaparkuj w miejscu, które sprawia, że ​​trzeba trochę przejść, aby wejść do budynku. Wybierz dłuższą drogę na spotkanie w swoim biurze. 
• Równoważenie aktywności z odpoczynkiem: ważne jest, aby próbować pozostać aktywnym fizycznie nawet podczas zaostrzenia, ale odpoczynek jest również szczególnie ważny, gdy RZS jest aktywny, a stawy są bolesne, opuchnięte lub sztywne. Odpoczynek pomaga zmniejszyć stan zapalny i zmęczenie, które może towarzyszyć zaostrzeniu. Robienie przerw w ciągu dnia chroni stawy i oszczędza energię.
• Zabiegi na ciepło i zimno: zabiegi termiczne, takie jak nakładki rozgrzewające lub ciepłe kąpiele, działają najlepiej w celu ukojenia sztywnych stawów i zmęczonych mięśni. Zimno jest najlepsze na ostry ból i obrzęk stawów. Może znieczulić bolesne miejsca i zmniejszyć stan zapalny. 
• Produkty do stosowania miejscowego: kremy, żele lub plastry naklejane mogą złagodzić ból stawów, lub mięśni. Niektóre zawierają lek, który można dostać w tabletce, a inne wykorzystują składniki, które podrażniają nerwy, aby odwrócić uwagę od bólu.
• Redukcja stresu i terapie uzupełniające: istnieją różne sposoby na zrelaksowanie się i przestanie koncentrować się na bólu. Obejmują  medytację , głębokie oddychanie i myślenie o obrazach w twoim umyśle, które sprawiają, że czujesz się szczęśliwy. Masaż  może pomóc zmniejszyć ból, rozluźnić obolałe mięśnie i złagodzić  stres  lub  niepokój. Akupunktura polega na nakłuwaniu w ciało cienkich igieł wzdłuż specjalnych punktów w celu złagodzenia bólu. Jeśli nie lubisz igieł, akupresura używa zamiast tego silnego nacisku. 
• Suplementy: badania pokazują, że suplementy z kurkuminą/kurkumą i olejem rybim omega-3 mogą pomóc w leczeniu bólu związanego z reumatoidalnym zapaleniem stawów i porannej sztywności. Jednak przed zażyciem jakiegokolwiek suplementu porozmawiaj z lekarzem, aby omówić skutki uboczne i sposób, w jaki może to wpłynąć na inne przyjmowane leki.
• Pozytywne postawy i system wsparcia: rozwijaj sieć przyjaciół, członków rodziny i współpracowników, którzy mogą zapewnić wsparcie emocjonalne. Poświęć czas na robienie rzeczy, które lubisz, aby poprawić nastrój, co może pomóc złagodzić ból.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów, obejmują:

• Twoja płeć: kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają reumatoidalne zapalenie stawów.

• Wiek: reumatoidalne zapalenie stawów może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej zaczyna się w średnim wieku.

• Historia rodzinna: jeśli członek Twojej rodziny cierpi na reumatoidalne zapalenie stawów, możesz mieć zwiększone ryzyko choroby.

• Palenie: palenie papierosów zwiększa ryzyko rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów, szczególnie jeśli masz genetyczne predyspozycje do rozwoju choroby. Wydaje się również, że palenie jest związane z większym nasileniem choroby.

• Nadwaga: wydaje się, że osoby z nadwagą są bardziej narażone na rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów.

Komplikacje

Reumatoidalne zapalenie stawów zwiększa ryzyko rozwoju:
 

• Osteoporoza: samo reumatoidalne zapalenie stawów, wraz z niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, może zwiększać ryzyko osteoporozy – stanu, który osłabia kości i czyni je bardziej podatnymi na złamania.
• Guzki reumatoidalne: te twarde guzki tkanki najczęściej tworzą się wokół punktów nacisku, takich jak łokcie. Jednak te guzki mogą tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, w tym w sercu i płucach.
• Suche oczy i usta: osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów są znacznie bardziej narażone na rozwój zespołu Sjogrena, zaburzenia, które zmniejsza ilość wilgoci w oczach i ustach.
• Infekcje: samo reumatoidalne zapalenie stawów i wiele leków stosowanych do jego zwalczania może osłabiać układ odpornościowy, prowadząc do nasilenia infekcji. Chroń się szczepieniami, aby zapobiec chorobom takim jak grypa, zapalenie płuc, półpasiec i COVID-19.
• Nieprawidłowy skład ciała: proporcja tłuszczu do masy beztłuszczowej jest często wyższa u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, nawet u osób z prawidłowym wskaźnikiem masy ciała (BMI).
• Zespół cieśni nadgarstka: jeśli reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na nadgarstki, stan zapalny może uciskać nerw, który obsługuje większość dłoni i palców.
• Problemy sercowe: reumatoidalne zapalenie stawów może zwiększać ryzyko stwardnienia i zablokowania tętnic, a także zapalenia worka otaczającego serce.
• Choroba płuc: osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają zwiększone ryzyko zapalenia i bliznowacenia tkanek płuc, co może prowadzić do postępującej duszności.
• Chłoniak: reumatoidalne zapalenie stawów zwiększa ryzyko wystąpienia chłoniaka, grupy nowotworów krwi, które rozwijają się w układzie limfatycznym.

Skorzystaj ze zniżki: