Jod

TSH i jod

Wydzielanie TSH zwiększa wychwyt jodu przez tarczycę oraz stymuluje syntezę i uwalnianie T3 i T4. W przypadku braku wystarczającej ilości jodu, poziomy TSH pozostają podwyższone, co prowadzi do wola, powiększenia tarczycy, które odzwierciedla próbę organizmu do wychwytywania większej ilości jodu z krążenia i produkcji hormonów tarczycy. Jod może pełnić również inne funkcje fizjologiczne w organizmie. Na przykład odgrywa rolę w odpowiedzi immunologicznej i może mieć korzystny wpływ na dysplazję sutka i chorobę włóknisto-torbielowatą piersi. Gleby ziemi zawierają różne ilości jodu, co z kolei wpływa na zawartość jodu w uprawach. W niektórych regionach świata gleby z niedoborem jodu są powszechne, co zwiększa ryzyko niedoboru jodu wśród osób spożywających żywność pochodzącą głównie z tych obszarów. Programy jodowania soli, które zostały wdrożone w wielu krajach, radykalnie zmniejszyły występowanie niedoboru jodu na całym świecie. Jod w żywności i soli jodowanej występuje w kilku postaciach chemicznych, w tym w solach sodowych i potasowych, jodzie nieorganicznym, jodanie i jodku, zredukowanej formie jodu.

 

Jodek

Jod rzadko występuje jako pierwiastek, ale raczej jako sól; z tego powodu nazywany jest jodkiem, a nie jodem. Jodek jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany w żołądku i dwunastnicy. Jodan jest redukowany w przewodzie pokarmowym i wchłaniany jako jodek. Kiedy jodek dostaje się do krążenia, tarczyca koncentruje go w ilościach odpowiednich do syntezy hormonów tarczycy, a większość pozostałej ilości jest wydalana z moczem. Zdrowa osoba nasycona jodem ma około 15-20 mg jodu, z czego 70%-80% znajduje się w tarczycy. Średnie stężenie jodu w moczu wynoszące 100-199 mcg/l u dzieci i dorosłych, 150-249 mcg/l u kobiet w ciąży i >100 mcg/l u kobiet w okresie laktacji wskazuje, że spożycie jodu jest wystarczające. Wartości niższe niż 100 mcg/l u dzieci i dorosłych niebędących w ciąży wskazują na niedostateczne spożycie jodu, chociaż niedobór jodu nie jest klasyfikowany jako ciężki, dopóki poziom jodu w moczu nie spadnie poniżej 20 mcg/l.

 

Źródła jodu

Niedobory jodu w organizmie można uzupełnić przez określone produkty. W przypadku, gdy widzisz skutki, które tworzy niedobór jodu, to spróbuj uzupełnić go następująco:

• Jod w pożywieniu - Wodorosty (nori, kombu i wakame) to jedno z najlepszych źródeł jodu w pożywieniu. Inne dobre źródła to ryby i inne owoce morza, a także jajka. Jod jest również obecny w mleku kobiecym i preparatach dla niemowląt. Produkty mleczne zawierają jod. Jednak ilość jodu w produktach mlecznych różni się w zależności od tego, czy krowy otrzymywały jodowe suplementy diety i czy jodoforowe środki odkażające były używane do czyszczenia krów i urządzeń do przetwarzania mleka. Napoje roślinne stosowane jako substytuty mleka, takie jak napoje sojowe i migdałowe, zawierają stosunkowo niewielkie ilości jodu. Większość komercyjnego chleba zawiera bardzo mało jodu, chyba że producent użył jodanu potasu lub jodanu wapnia jako odżywki do ciasta. Producenci wymieniają odżywki do ciasta jako składnik na etykietach produktów, ale nie są zobowiązani do umieszczania jodu na etykiecie z wartościami odżywczymi, mimo że te odżywki dostarczają znaczne ilości jodu. Makaron nie jest źródłem jodu, chyba że jest przygotowany w wodzie zawierającej sól jodowaną, ponieważ wchłania część jodu. Większość owoców i warzyw jest słabym źródłem jodu, a ilość, którą zawierają, zależy od zawartości jodu w glebie, stosowanych nawozów i praktyk nawadniania. Ta zmienność wpływa na zawartość jodu w mięsie i produktach zwierzęcych ze względu na jej wpływ na zawartość jodu w pokarmach spożywanych przez zwierzęta. Ilości jodu w różnych gatunkach wodorostów również znacznie się różnią. Na przykład, dostępne w handlu wodorosty morskie w całości lub w arkuszach mają stężenie jodu w zakresie od 16 mcg/g do 2984 mcg/g.

• Sól kuchenna jodowana - Producenci soli dodają jod do soli kuchennej od lat dwudziestych XX wieku, chociaż praktyka ta jest nadal dobrowolna. Jednak większość spożycia soli pochodzi z przetworzonej żywności, a producenci żywności prawie zawsze używają soli niejodowanej w tych produktach. Jeśli używają soli jodowanej, muszą podać sól jodowaną na liście składników na etykiecie żywności. Sole specjalne, takie jak sól morska, sól koszerna, sól himalajska i fleur de sel, zwykle nie są jodowane. Etykiety produktów będą wskazywać, czy sól jest „jodowana”, czy dostarcza jodku. 

• Suplementy diety - W suplementach diety jod często występuje w postaci jodku potasu lub jodku sodu. Dostępne są również suplementy zawierające kelp, wodorosty zawierające jod. Ludzie wchłaniają jodek potasu prawie całkowicie (96,4%) . Wiele suplementów multiwitaminowych/mineralnych zawiera jod, często w dawce 150 mcg, a niektóre, suplementy prenatalne zawierają jod. Dostępne są również suplementy diety zawierające tylko jod, a wiele z nich zawiera duże dawki, czasem powyżej UL. 

Kobiety w ciąży, a suplementacja jodem

Według WHO mediana stężenia jodu w moczu wynosząca 150–249 mcg/l wskazuje na prawidłowe odżywianie jodem w czasie ciąży, podczas gdy wartości poniżej 150 mcg/l uważa się za niewystarczające. Kobiety w ciąży, które nie spożywają produktów mlecznych, mogą być szczególnie narażone na niedobór jodu. Kobiety, które ograniczają spożycie soli w diecie, mają również niższe stężenie jodu w moczu i mogą być bardziej narażone na niedobór jodu niż kobiety, które nie ograniczają spożycia soli. 
 

Objawy niedoboru jodu

Niedobór jodu ma wiele niekorzystnych skutków. Jest najczęstszą przyczyną możliwej do uniknięcia niepełnosprawności intelektualnej na świecie. Zaburzenia związane z niedoborem jodu wynikają z niedostatecznej produkcji hormonów tarczycy. W okresie ciąży i wczesnego niemowlęctwa niedobór jodu może powodować nieodwracalne skutki. W normalnych warunkach organizm ściśle kontroluje stężenie hormonów tarczycy przez TSH. Zazwyczaj wydzielanie TSH wzrasta, gdy spożycie jodu spada poniżej około 100 mcg/dzień. TSH zwiększa wychwyt jodu przez tarczycę z krwi i produkcję hormonu tarczycy. Jednak bardzo niskie spożycie jodu może zmniejszyć produkcję hormonów tarczycy, nawet przy podwyższonym poziomie TSH. Jeśli spożycie jodu spada poniżej około 10-20 mcg dziennie, pojawia się niedoczynność tarczycy, której często towarzyszy wole. Wole jest zwykle najwcześniejszą kliniczną oznaką niedoboru jodu. U kobiet w ciąży tak duży niedobór jodu może powodować poważne deficyty neurorozwojowe i opóźnienie wzrostu płodu, a także poronienia i urodzenia martwego płodu. Przewlekły, poważny niedobór jodu w macicy powoduje kretynizm, stan charakteryzujący się niepełnosprawnością intelektualną, mutyzmem głuchoniemym, spastycznością ruchową, zahamowaniem wzrostu, opóźnieniem dojrzewania płciowego i innymi nieprawidłowościami fizycznymi i neurologicznymi. U niemowląt i dzieci poważny niedobór jodu może również powodować deficyty neurorozwojowe, takie jak nieco niższa niż średnia inteligencja mierzona za pomocą IQ. Łagodny do umiarkowanego niedobór jodu u matki jest również związany ze zwiększonym ryzykiem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dzieci. U dorosłych łagodny lub umiarkowany niedobór jodu może powodować wole, a także upośledzenie funkcji umysłowych i wydajności pracy wtórnie do niedoczynności tarczycy. Przewlekły niedobór jodu może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem grudkowej postaci raka tarczycy.

 

Grupy ryzyka niedoboru jodu w organizmie

Poniżej przedstawiamy grupy, które powinny rozważyć suplement diety w ramach profilaktyki niedoboru jodu.

• Kobiety w ciąży - W czasie ciąży RDA dla jodu wzrasta ze 150 do 220 mcg/dzień. Badania wskazują, że wiele kobiet w ciąży może spożywać niewystarczające ilości jodu, nawet jeśli nie mają oznak lub objawów jawnego niedoboru jodu. Wpływ, jeśli w ogóle, tego niedostatecznego spożycia na rozwój płodu nie jest znany.

• Weganie - Profilaktyka niedoboru jodu powinna obejmować przyjmowanie pokarmów z morza. Owoce morza, jaja, mleko i produkty mleczne należą do najlepszych źródeł jodu. Weganie, osoby z pewnymi alergiami pokarmowymi lub nietolerancją laktozy oraz inne osoby, które nie spożywają żadnych lub minimalnych ilości tych pokarmów, mogą nie otrzymywać wystarczających ilości jodu.

• Ludzie żyjący w regionach z niedoborem jodu - Obszary górskie (np. rejony Himalajów, Alp i Andów) oraz doliny rzeczne narażone na powodzie (zwłaszcza w Azji Południowej i Południowo-Wschodniej) należą do regionów o największym niedoborze jodu na świecie. Ludzie mieszkający na tych obszarach są narażeni na długotrwały niedobór jodu, chyba że spożywają sól jodowaną lub żywność produkowaną poza obszarem niedoboru jodu. Te osoby muszą dbać o to, aby dzienna podaż jodu była przez nich spożywana.

• Osoby, które spożywają pokarmy zawierające goitrogeny - Spożywanie pokarmów zawierających goitrogeny, czyli substancje zaburzające wychwyt jodu przez tarczycę, może nasilać niedobór jodu. Pokarmy bogate w goitrogeny obejmują: soję, maniok, warzywa krzyżowe (np. kapusta, brokuły i kalafior). Niedobory żelaza i/lub witaminy A mogą być również goitrogenne. Kwestie te dotyczą przede wszystkim osób mieszkających na terenach narażonych na niedobór jodu. Skutki niedoboru jodu mogą być poważne, warto zadbać o swoje zdrowie na bieżąco.

Jod i zdrowie

Ze względu na swoją ważną rolę w rozwoju płodu i niemowlęcia oraz produkcji hormonów tarczycy, jod jest kluczowym składnikiem odżywczym dla prawidłowego zdrowia na wszystkich etapach życia. Ta sekcja koncentruje się na czterech obszarach badań biomedycznych, badających rolę jodu w zdrowiu i chorobie: rozwój płodu i niemowlęcia, funkcje poznawcze w dzieciństwie, włóknisto-torbielowatość piersi i rak tarczycy wywołany promieniowaniem.

 

Rozwój płodu i niemowlęcia

Zaopatrzenie w jod w czasie ciąży jest niezwykle ważne dla prawidłowego rozwoju płodu. We wczesnej ciąży, gdy rozwój tarczycy u płodu jest niepełny, płód jest całkowicie zależny od matczynej T4, a zatem od matczynego spożycia jodu. Produkcja T4 wzrasta o około 50% w czasie ciąży, co wymaga jednoczesnego zwiększenia spożycia jodu przez matkę. Wystarczające spożycie jodu po urodzeniu jest również ważne dla prawidłowego wzrostu i dojrzewania fizycznego i neurologicznego. Mleko matki zawiera jod, chociaż stężenia różnią się w zależności od poziomu jodu matki. Niemowlęta karmione wyłącznie piersią zależą od wystarczającej ilości jodu matki. W okresie odstawiania od piersi niemowlęta, które nie otrzymują pokarmów uzupełniających zawierających jod, mogą być również narażone na niedobór jodu, nawet w krajach, w których istnieją programy soli jodowanej. 

 

Rak tarczycy wywołany promieniowaniem

Wypadki jądrowe mogą uwalniać radioaktywny jod do środowiska, zwiększając ryzyko raka tarczycy u osób narażonych, zwłaszcza dzieci. Wychwyt jodu radioaktywnego przez tarczycę jest wyższy u osób z niedoborem jodu. Z tego powodu osoby z niedoborem jodu mają szczególnie wysokie ryzyko zachorowania na raka tarczycy wywołanego promieniowaniem po wystawieniu na działanie radioaktywnego jodu. Stosowanie płynu lugola po katastrofie Czarnobylu miało uzupełnić skutki niedobór jodu.

 

Co w przypadku zbyt dużej zawartości jodu?

Nadmierne spożycie jodu może powodować niektóre z tych samych objawów, co niedobór w tym wole, podwyższony poziom TSH i niedoczynność tarczycy – ponieważ nadmiar jodu u podatnych osób hamuje syntezę hormonów tarczycy, a tym samym zwiększa stymulację TSH, co może powodować wole. Nadczynność tarczycy wywołana jodem może również wynikać z wysokiego spożycia jodu, w tym gdy jod jest podawany w celu leczenia niedoboru jodu. Przypadki ostrego zatrucia jodem są rzadkie i zwykle spowodowane są dawkami wielu gramów. Ostre objawy zatrucia obejmują:

• pieczenie w jamie ustnej, gardle i żołądku;

• gorączka;

• ból brzucha;

• mdłości;

• wymioty;

• biegunka;

• słaby puls;

• śpiączka.

Jod i zdrowe diety

Ponieważ żywność dostarcza szeregu składników odżywczych i innych składników korzystnych dla zdrowia, potrzeby żywieniowe powinny być zaspokajane głównie poprzez naturalną dietę. W niektórych przypadkach żywność wzbogacona i suplementy diety są przydatne, gdy nie można w inny sposób zaspokoić zapotrzebowania na jeden lub więcej składników odżywczych (np. podczas określonych etapów życia, takich jak ciąża). Pamiętaj, by suplementacja jodu była skontaktowana z lekarzem, bądź dietetykiem co do właściwej dawki jodu. Przedawkowanie jodu w diecie może mieć tak samo negatywne konsekwencje jak jego deficyt.